Symptômes de la ménopause : le guide complet

Pour beaucoup de femmes, la ménopause s'accompagne d'une série de défis : plus de 30 symptômes physiques, psychologiques et cognitifs peuvent être liés aux changements hormonaux et à la baisse du taux d'œstrogènes.

Parmi les troubles les plus courants, on trouve les troubles du sommeil, les douleurs articulaires, les sautes d’humeur, la prise de poids, le « brain fog » et les bouffées de chaleur.

Vous n’êtes pas la seule dans ce cas : jusqu’à 80 % des femmes souffrent de troubles liés à la ménopause, et chez environ un tiers d’entre elles, ces troubles sont si prononcés qu’ils peuvent considérablement nuire à votre qualité de vie et à votre quotidien.

Nous allons passer en revue les changements et les troubles les plus courants liés à la ménopause et vous proposer quelques solutions simples qui pourraient soulager vos symptômes.

Les troubles du sommeil comptent parmi les problèmes les plus fréquents pendant la ménopause. Il s’agit surtout de réveils nocturnes et d’un manque de sensation de repos. Cela est étroitement lié aux bouffées de chaleur nocturnes et aux sueurs nocturnes décrites plus haut.

Les changements dans l’équilibre de la mélatonine et du stress peuvent aussi favoriser les troubles du sommeil. Divers processus de vieillissement modifient non seulement votre sécrétion de mélatonine, mais peuvent aussi entraîner une variation de votre taux de cortisol.

Ces deux facteurs peuvent influencer la qualité de votre sommeil : une régulation altérée de la mélatonine et du cortisol, ainsi qu’une moins bonne régulation de la glycémie, peuvent contribuer à des réveils fréquents, à un sommeil moins réparateur et à une moins bonne qualité de sommeil.

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Les fluctuations hormonales liées à la ménopause peuvent avoir un impact sur votre humeur, vos capacités mentales et votre gestion du stress.

Ces changements hormonaux agissent sur différentes zones de votre cerveau, notamment sur votre mémoire et la régulation de vos émotions.

Cela se traduit par des sautes d’humeur, une irritabilité accrue, des problèmes de concentration ou des humeurs dépressives. Ces symptômes psychologiques peuvent être amplifiés, surtout lorsqu’ils s’accompagnent de symptômes physiques comme des troubles du sommeil.

Sautes d’humeur

Là encore, les changements hormonaux jouent un rôle important : ils influencent directement la régulation des neurotransmetteurs comme la sérotonine, qui est notamment responsable de l’humeur, du sommeil et de notre équilibre émotionnel.

C’est surtout avant la ménopause proprement dite, pendant les années qui la précèdent (la périménopause), lorsque les fluctuations d’œstrogènes et de progestérone sont particulièrement fortes, que vous pouvez réagir de manière plus sensible au stress et donc ressentir des sautes d’humeur plus marquées.

Irritabilité

Tout comme pour les sautes d’humeur, vous pouvez souvent vous sentir plus irritables pendant la ménopause. Vous pouvez avoir plus souvent l’impression que tout devient vite trop, que des petites choses vous font perdre vos moyens ou que vous vous sentez dépassées par des situations qui étaient auparavant faciles à gérer. Les changements hormonaux, le manque de sommeil et une gestion différente du stress peuvent contribuer à ce que vous réagissiez de manière plus sensible aux pressions.

« Brain fog » et problèmes de concentration

Vous connaissez cette sensation quand vous entrez dans une pièce avec un objectif et un plan précis, puis que vous oubliez soudain complètement ce que vous aviez prévu de faire ? Ou quand, au milieu d’une conversation, vous essayez de vous rappeler des informations ou des souvenirs, mais que ça ne marche tout simplement pas ?

Ce sentiment s’appelle le « brain fog » – et donne l’impression que vous devez vous frayer un chemin à travers un épais brouillard dans votre tête pour accéder à des informations. En raison d’une combinaison des symptômes décrits plus haut (manque de sommeil, stress, irritabilité accrue), ces problèmes de concentration peuvent survenir plus facilement et plus rapidement, et affecter vos capacités cognitives.

Humeur dépressive

Pendant la période de la ménopause, beaucoup de femmes se sentent moins résistantes sur le plan psychologique : abattement persistant, manque d’envie de faire quoi que ce soit, perte d’intérêt… Tout ça fait partie du processus et peut se traduire par une humeur globalement dépressive.

Si vous remarquez que ces humeurs persistent ou qu’elles vous pèsent beaucoup psychologiquement, il faut absolument consulter un médecin.

Les symptômes vasomoteurs, comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, font partie des symptômes principaux de la ménopause. Entre 50 et 82 % des femmes souffrent de l’un de ces troubles pendant la ménopause, qui dure en moyenne environ 7,5 ans. C’est une période assez longue – ça semble être dû à la baisse ou aux fluctuations du taux d’œstrogènes, qui modifient la régulation de la température dans le cerveau. Le corps réagit alors de manière « excessive », c’est-à-dire que même les plus petits changements de température peuvent déclencher des symptômes vasomoteurs.

Les bouffées de chaleur pendant la ménopause

Les bouffées de chaleur, souvent appelées « hot flashes », peuvent être causées par une altération de la régulation de la température dans le cerveau. L’hypothalamus, le thermostat de votre corps, contrôle la température corporelle. Pendant la ménopause, de petites fluctuations de la température centrale de votre corps sont souvent interprétées comme une surchauffe. Votre corps réagit en augmentant la dissipation de chaleur : les vaisseaux sanguins se dilatent (vasodilatation) et la production de sueur s’active. Cela peut alors provoquer soudainement une forte sensation de chaleur, accompagnée de rougeurs cutanées et d’une transpiration accrue.

Les sueurs nocturnes pendant la ménopause

Pendant le sommeil, la température centrale du corps baisse, ce qui fait partie du rythme naturel du sommeil. Il peut toutefois arriver que notre système de thermorégulation réagisse de manière trop sensible et déclenche un refroidissement excessif. Si vous vous réveillez la nuit parce que votre pyjama et votre literie sont trempés de sueur et que vous avez même froid par la suite, cela peut être dû à des sueurs nocturnes et à une réaction de refroidissement excessive.

La communauté scientifique débat régulièrement pour savoir si les « hormones Candy » – ou plus exactement les neurones KNDy – font partie des déclencheurs possibles. À proprement parler, ce ne sont pas des hormones, mais des cellules nerveuses qui contiennent les neurotransmetteurs kisspeptine, neurokinine B et dynorphine. Les neurones KNDy jouent un rôle important tant dans le contrôle du cycle menstruel que dans la régulation de la température. Normalement, ils sont inhibés par les œstrogènes. Lorsque le taux d’œstrogènes baisse pendant la ménopause, ce frein s’affaiblit : les neurones KNDy deviennent plus actifs et peuvent rendre le centre de régulation de la température dans le cerveau plus sensible.

Les douleurs articulaires pendant la ménopause sont souvent sous-estimées, justement parce que les symptômes sont non spécifiques et peuvent être tantôt plus intenses, tantôt à peine perceptibles. Au début, vous ne faites souvent pas le lien entre les douleurs de l’appareil locomoteur et la périménopause ou la ménopause. Pourtant, ce qu’on appelle le syndrome musculo-squelettique de la ménopause (MSM) provoque ce genre de troubles chez jusqu’à deux tiers des femmes. Là encore, c’est une combinaison de plusieurs facteurs qui en est responsable : la baisse du taux d’œstrogènes, des processus inflammatoires modifiés, des changements au niveau du tissu conjonctif et la perte musculaire naturelle liée à l’âge.

Douleurs articulaires pendant la ménopause

Les douleurs articulaires peuvent notamment se manifester par une raideur matinale ou une sensation de « corps rouillé ». Vous observez souvent des symptômes variables, où les zones du corps touchées changent régulièrement : les genoux, les hanches, les épaules, les doigts et les poignets sont particulièrement souvent touchés, mais les douleurs s’atténuent souvent avec le mouvement. Un facteur important à l’origine de ces symptômes est la baisse du taux d’œstrogènes, qui soutient normalement le métabolisme articulaire, module la régulation de l’inflammation et joue également un rôle important dans la gestion de la douleur. Il faut distinguer les douleurs articulaires liées à la ménopause d’autres causes telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies articulaires inflammatoires ou les troubles tendineux et musculaires, qui peuvent provoquer des symptômes similaires.

Douleurs dans tout le corps pendant la ménopause

Des douleurs diffuses touchant l’ensemble de l’appareil locomoteur peuvent également apparaître pendant la ménopause. C’est une combinaison de différents facteurs qui en est responsable : les changements hormonaux affectent les articulations, les muscles, les tendons et les fascias. Parallèlement, avec l’âge, la masse musculaire diminue d’abord progressivement, puis de manière plus marquée, ce qui sollicite davantage les articulations. La perception de la douleur au niveau du système nerveux évolue également, ce qui fait que les stimuli peuvent être ressentis plus intensément. On observe souvent une évolution variable : aujourd’hui, c’est l’épaule qui fait mal, demain ce sera le genou ou la hanche. Découvrez ici ce que vous pouvez faire pour y remédier (lien vers « Douleurs articulaires pendant la ménopause : causes, pronostic et routine fasciale de 15 minutes »).

Les changements hormonaux liés à la ménopause peuvent se manifester par le syndrome urogénital de la ménopause. Ce terme recouvre différents troubles au niveau de la vulve, du vagin et des voies urinaires inférieures. Les symptômes typiques sont la sécheresse vaginale, des démangeaisons ou des sensations de brûlure, ou encore une modification de l'élasticité des tissus vaginaux. Cela s'explique par la variation du taux d'œstrogènes, qui peut affecter la muqueuse, la circulation sanguine et le microbiome vaginal – ce qui peut aussi se traduire par une augmentation des cystites, de l'incontinence ou des troubles du plancher pelvien.

La sécheresse vaginale pendant la ménopause

La sécheresse vaginale est un problème courant pendant la ménopause et, malheureusement, elle ne disparaît généralement pas d’elle-même sans traitement. Une crème spéciale (crème vaginale à base d’estriol) permet de traiter très efficacement ces troubles, mais il faut commencer le traitement dès que possible. Il est donc toujours judicieux de consulter un médecin dès les premiers signes. En raison d’une circulation sanguine réduite et d’une muqueuse vaginale plus fine, le vagin produit également moins de sécrétions. Il en résulte une sécheresse, des démangeaisons, des irritations et des douleurs lors des rapports sexuels. Les crèmes hydratantes vaginales ou les lubrifiants peuvent vous aider ; en cas de symptômes plus prononcés, un traitement local à base d’œstrogènes est considéré comme une option thérapeutique efficace.

Le vagin peut-il se resserrer pendant la ménopause ?

Le mythe selon lequel le vagin se resserre, voire « se referme », décrit davantage une perception corporelle modifiée due à divers symptômes qu’un véritable rétrécissement. Cependant, en raison du manque d’œstrogènes, les tissus et la muqueuse peuvent devenir plus secs, plus fins et moins élastiques. Ces changements peuvent donner l’impression que le vagin est plus étroit et rendre l’insertion de tampons ou les rapports sexuels désagréables, voire douloureux. Les spécialistes parlent dans ce contexte d’atrophie vaginale ou de syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM).

Incontinence et plancher pelvien

Non seulement le vagin peut sembler avoir changé de structure, mais le plancher pelvien et les voies urinaires sont souvent affectés eux aussi par la baisse du taux d’œstrogènes. Comme les tissus perdent de leur élasticité, les muscles perdent souvent de leur stabilité et la vessie est moins bien soutenue. Conséquence : quand vous toussez, éternuez ou faites un effort physique, il arrive souvent que vous perdiez un peu d’urine sans le vouloir. Des études montrent qu’un entraînement ciblé du plancher pelvien, surtout s’il commence tôt, peut souvent soulager considérablement ces symptômes.

Cystites et envie fréquente d’uriner

Avec la baisse du taux d’œstrogènes, le microbiome naturel de la flore vaginale change aussi pendant la ménopause. Les lactobacilles protecteurs se font plus rares, tandis que les bactéries pathogènes peuvent pénétrer plus facilement dans les voies urinaires. En même temps, les muqueuses du vagin et de l’urètre s’amincissent et perdent une partie de leur fonction protectrice naturelle. Cela peut entraîner des cystites à répétition, un besoin fréquent d’uriner ou une envie soudaine et intense d’uriner. Ces symptômes font aussi partie du syndrome de la ménopause et peuvent souvent être soulagés par des exercices du plancher pelvien, des œstrogènes locaux ou d’autres traitements adaptés à chaque cas.

Pourquoi l’urine a-t-elle une odeur différente pendant la ménopause ?

L'odeur de l'urine n'est pas différente en soi pendant la ménopause, mais elle peut être influencée par les changements hormonaux et, par conséquent, par des infections urinaires plus fréquentes. Si votre urine a soudainement une odeur forte ou désagréable et que vous ressentez des brûlures ou des douleurs, il faut consulter un médecin pour écarter la possibilité d'une cystite.

La peau, les cheveux et la composition corporelle peuvent aussi changer pendant la ménopause. La peau devient souvent plus sèche et plus sensible, les cheveux peuvent tomber plus facilement et perdre de leur densité, et beaucoup de femmes constatent un changement de poids et une répartition différente des graisses. Des mesures comme l'alimentation et l'activité physique peuvent avoir un effet positif sur ces désagréments typiques de la ménopause.

La chute de cheveux pendant la ménopause

La chute de cheveux est un symptôme typique de la ménopause. Elle est principalement due aux changements hormonaux : alors que votre taux d’œstrogènes baisse, celui de testostérone reste relativement stable. Du coup, les androgènes comme la testostérone et son produit de dégradation, la dihydrotestostérone (DHT), peuvent agir plus fortement sur vos follicules pileux. La phase de croissance des cheveux se raccourcit, les cheveux deviennent plus fins et plus clairsemés, et tombent davantage. Vous observez généralement un éclaircissement des cheveux, surtout au niveau de la raie. La chute de cheveux peut être atténuée grâce à divers traitements, comme le minoxidil, les traitements hormonaux ou la correction de certaines carences (carence en fer, en vitamine D, en zinc ou en vitamine B12).

Changements cutanés

Tout comme à la puberté, votre peau réagit de manière particulièrement sensible aux changements hormonaux pendant la ménopause. Avec la baisse du taux d’œstrogènes, la production de collagène, d’élastine et d’acide hyaluronique diminue. Votre peau devient plus sèche, plus fine et perd de sa fermeté et de son élasticité. La barrière cutanée change aussi : sa fonction protectrice et sa capacité à cicatriser peuvent s’affaiblir, ce qui fait que la peau retient moins bien l’hydratation et réagit de manière plus sensible aux agressions extérieures.

Prise de poids et graisse abdominale

Pendant la périménopause et la postménopause, vous pouvez constater une prise de poids non souhaitée. Ce qu’on appelle le « ventre hormonal » ou « ventre de la ménopause » se caractérise par une accumulation accrue de graisse dans la cavité abdominale, en particulier de graisse viscérale qui entoure les organes internes. Cette graisse abdominale est associée à un risque accru de troubles métaboliques, de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Outre la baisse du taux d’œstrogènes, les changements métaboliques liés à l’âge, la perte de masse musculaire et la diminution de l’activité physique contribuent également à la prise de poids. Une alimentation équilibrée associée à une activité physique régulière – en particulier la musculation – peut vous aider à ralentir la prise de poids et à réduire le tour de taille.

Outre les symptômes bien connus de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil ou la prise de poids, d’autres troubles peuvent apparaître. Les changements hormonaux affectent notamment l’utérus, le tissu mammaire, les muqueuses et la fonction sexuelle. Cela peut entraîner une évolution des myomes existants, des tensions mammaires ou des changements dans la sensibilité sexuelle et la libido. La présence et l’intensité de ces symptômes dépendent, entre autres, de votre mode de vie, de votre niveau de stress et de facteurs génétiques.

Les myomes pendant la ménopause

Les myomes utérins sont des nodules musculaires bénins de l’utérus dont la croissance est influencée par les hormones (œstrogènes et progestérone). Beaucoup de myomes ne causent aucun symptôme et ne sont souvent découverts que par hasard. Avec la baisse des taux hormonaux après la ménopause, les myomes rétrécissent chez de nombreuses femmes et posent moins de problèmes. Chez certaines, cependant, des symptômes peuvent persister, comme une sensation de pression ou de lourdeur dans le bas-ventre, un besoin accru d’uriner dû à une pression sur la vessie ou des troubles menstruels. Des saignements nouveaux après la ménopause doivent faire l’objet d’un examen médical.

Tension mammaire

À cause des fluctuations hormonales pendant la périménopause, vous pouvez ressentir des tensions mammaires ou une sensation de pression dans les seins. Les variations des taux d’œstrogènes et de progestérone, en particulier, influencent le tissu mammaire et peuvent provoquer temporairement une sensibilité accrue, des gonflements ou une sensation de lourdeur. De plus, la composition du tissu mammaire évolue avec l’âge : le tissu glandulaire peut être partiellement remplacé par du tissu adipeux, ce qui peut modifier la structure des seins. Après la ménopause, lorsque les taux hormonaux se stabilisent, ces symptômes s’atténuent chez de nombreuses femmes. Des soutiens-gorge bien ajustés, des applications chaudes ou froides et une alimentation équilibrée peuvent vous aider à soulager ces désagréments.

Changements de libido

Le manque d’envie au lit et la perte de libido font partie des symptômes fréquents de la ménopause chez de nombreuses femmes. Les rapports sexuels peuvent devenir douloureux à cause d’une sécheresse vaginale, le risque d’infections urinaires augmente, et les états dépressifs peuvent aussi entraîner des problèmes sexuels. Les changements hormonaux, les troubles physiques ainsi que des facteurs psychologiques et émotionnels peuvent influencer la libido. Une bonne communication avec votre partenaire, des traitements locaux à base d’œstrogènes, des exercices du plancher pelvien, l’utilisation de lubrifiants ou une consultation sexuelle personnalisée peuvent s’avérer utiles.

Dès que les symptômes vous gênent au quotidien ou nuisent à votre qualité de vie, ou encore si les troubles apparaissent soudainement, persistent et sont d’une intensité inhabituelle, ça vaut le coup de consulter un médecin pour un bilan. Même si de nombreux symptômes font partie de cette phase de la vie, vous n’avez pas à en souffrir. Une consultation précoce peut vous aider à soulager vos troubles de manière ciblée. Il faut absolument consulter un médecin en cas de saignements nouveaux ou inhabituels, de douleurs intenses, de troubles urinaires, ainsi que de stress psychologique persistant et d’humeur dépressive.

Il existe de nombreuses façons de soulager vos symptômes : des changements de mode de vie aux traitements locaux, en passant par des traitements hormonaux personnalisés. Une activité physique régulière, de la musculation ciblée, une alimentation équilibrée et un mode de vie sain sont particulièrement importants. Les préparations à base de plantes sont aussi souvent utilisées en complément, même si les preuves scientifiques varient fortement selon le principe actif. Dans tous les cas, une approche globale est essentielle : l’interaction entre les hormones, la musculature, le métabolisme, l’alimentation et l’activité physique joue un rôle déterminant. Le traitement qui vous convient le mieux dépend de vos symptômes et de votre état de santé personnel.

L'activité physique

Une activité physique régulière fait partie des mesures les plus efficaces pour vous aider à traverser la ménopause. En particulier en cas de douleurs articulaires et musculaires, de changements d’image corporelle et de prise de poids, l’activité physique peut contribuer à améliorer votre santé physique et émotionnelle. Le sport peut améliorer votre humeur, favoriser la mobilité, préserver la masse musculaire et réduire la raideur articulaire. Grâce à une activité physique régulière, les articulations sont mieux irriguées et les muscles ainsi que les tendons conservent leur fonction et leur résistance. L’idéal, c’est de combiner entraînement d’endurance, musculation, mobilisation et exercices de souplesse ciblés.

Musculation

La musculation fait partie des disciplines phares en cas de troubles de l’appareil locomoteur : une musculature bien entraînée stabilise vos articulations, répartit la charge de manière plus homogène, favorise la santé osseuse et améliore l’image corporelle. Des études montrent qu’un entraînement de musculation régulier peut réduire durablement les douleurs et les limitations de mouvement – avant, pendant et après la ménopause. On recommande 2 à 3 séances de musculation par semaine, sollicitant tous les grands groupes musculaires. Un entraînement d’intensité modérée à élevée, qui sollicite suffisamment les muscles, est particulièrement efficace.

Traitement hormonal substitutif (THS)

Un traitement hormonal substitutif (THS) peut constituer une option thérapeutique efficace et pertinente pour certains symptômes de la ménopause ; il est toujours mis en place en concertation avec un médecin. Le THS remplace les hormones produites par votre corps, dont les taux fluctuent considérablement et diminuent pendant la ménopause, et peut notamment soulager les symptômes typiques tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil. La pertinence d’un THS dépend de vos symptômes.

Remèdes à base de plantes

Les remèdes maison et les plantes médicinales comme la valériane, la passiflore, la mélisse, le millepertuis, la lavande, l’actée à grappes noires, la sauge et le houblon sont souvent utilisés et peuvent soulager certains symptômes comme les troubles du sommeil, les bouffées de chaleur, les sautes d’humeur et les sueurs. Pour les douleurs articulaires, par exemple, la curcumine issue du curcuma ou le boswellia (encens) font l’objet d’études en raison de leurs éventuelles propriétés anti-inflammatoires. De manière générale, les données scientifiques sont toutefois très hétérogènes : alors que certaines substances végétales ont été étudiées pour des symptômes précis, il n’existe pas d’études suffisamment fiables pour toutes les préparations. Les remèdes à base de plantes demandent souvent de la patience : selon la préparation, un effet éventuel ne se manifeste souvent qu’après une utilisation régulière et prolongée.

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