Insuffisance veineuse : causes, symptômes et options thérapeutiques
L'insuffisance veineuse est une affection des veines des jambes qui se manifeste le plus souvent au niveau des mollets et des chevilles. Pour prévenir ou ralentir la progression de la maladie et réduire les gonflements et les douleurs, différentes approches thérapeutiques ont fait leurs preuves. Dans notre article, nous t'informons sur les causes et les symptômes et te donnons les conseils essentiels pour prévenir l'insuffisance veineuse ou savoir quoi faire en cas de crise aiguë.
01. Causes de l'insuffisance veineuse
En médecine, l'insuffisance veineuse est également appelée « insuffisance veineuse chronique ». Elle se caractérise par une diminution de l'efficacité du système veineux au niveau des jambes. En effet, les vaisseaux sanguins (veines), dont la fonction est de transporter le sang des jambes vers le cœur, sont affaiblis en cas d’insuffisance veineuse, ce qui a pour conséquence que le retour veineux ne peut s’effectuer que de manière limitée et que le sang reflue vers les pieds.
Une telle insuffisance veineuse peut être causée par divers facteurs et survient fréquemment chez les personnes âgées. Les femmes sont souvent touchées après une grossesse ou suite à la prise de la pilule contraceptive. Mais une faiblesse congénitale des valvules veineuses ou du tissu conjonctif peut également être à l’origine d’une insuffisance veineuse. De plus, les insuffisances veineuses ont souvent un caractère héréditaire. Parmi les autres causes, on peut citer le surpoids, le fait de rester longtemps debout ou assis, le manque d’activité physique ainsi que certaines maladies telles que les thromboses ou l’insuffisance cardiaque.
02. Symptômes et signes
Les symptômes d’une insuffisance veineuse sont variés. Les personnes concernées se plaignent souvent de jambes fatiguées et lourdes, qui peuvent provoquer des douleurs, des démangeaisons ou des fourmillements. Cependant, les manifestations les plus fréquentes sont les gonflements, les varices et les altérations cutanées telles que les varicosités, reconnaissables à leurs ramifications en forme de filet à la surface de la peau. Souvent, les symptômes d’insuffisance veineuse s’aggravent après une longue période debout ou assise et s’atténuent en position allongée.
La chaleur estivale peut également aggraver le problème. En effet, les températures élevées provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins et un ralentissement de la circulation sanguine, ce qui entraîne une perte d’élasticité des veines. Du liquide s’écoule alors dans les tissus environnants et est moins bien évacué par les veines. Cela se traduit par un gonflement des jambes et/ou des chevilles.
03. Méthodes de diagnostic
Souffres-tu régulièrement de jambes lourdes et de chevilles enflées le soir, et ce problème s’aggrave-t-il en été ? As-tu souvent des crampes dans les jambes ou ressens-tu une sensation d’agitation ? Cela peut déjà être les premiers signes d’une insuffisance veineuse. Si tu constates ces symptômes chez toi, consulte ton médecin traitant par mesure de précaution ou rends-toi directement chez un phlébologue. Chez le phlébologue, tu es à la bonne adresse.
Le diagnostic d’une insuffisance veineuse repose généralement dans un premier temps sur une anamnèse approfondie, au cours de laquelle un médecin t’interrogera sur tes symptômes et tes antécédents médicaux. Il examinera ensuite tes jambes à la recherche de modifications visibles à l’œil nu. En effet, outre des chevilles enflées, une insuffisance veineuse se manifeste également par l’apparition de varicosités qui, à mesure que la maladie progresse, présentent déjà des colorations brunâtres.
Les varices ou les ecchymoses peuvent également apparaître plus fréquemment et sont le plus souvent des signes d’une affection veineuse. À l’aide d’un appareil à ultrasons spécial, il est ensuite possible de vérifier l’état et le fonctionnement des valvules veineuses, ainsi que de visualiser le flux sanguin veineux (échographie Doppler).
04. Changements de mode de vie à titre préventif
Pour prévenir une insuffisance veineuse, en ralentir la progression et réduire les gonflements, certains changements dans ton mode de vie peuvent s’avérer utiles. Par exemple :
- Une activité physique régulière est essentielle pour prévenir l’insuffisance veineuse ou en ralentir la progression. Et pour cela, tu n’as même pas besoin de faire des séances d’entraînement intensives. En effet, des promenades régulières, du jogging, de la natation ou du vélo suffisent déjà à activer la pompe musculaire. De plus, tu peux intégrer davantage d’activité physique dans ton quotidien en modifiant certaines de tes habitudes. Au lieu de prendre l’escalator ou l’ascenseur, emprunte simplement les escaliers ou descends du bus un arrêt plus tôt pour te rendre au bureau ou rentrer chez toi à pied.
- Si vous exercez une activité sédentaire, veillez à faire régulièrement des pauses actives en vous levant de temps en temps ou en effectuant des exercices en position assise qui activent la pompe veineuse – par exemple, de la gymnastique des pieds. Pour cela, rentre les orteils vers toi puis étire-les à nouveau, en alternance. Tu peux également lever les pieds et faire tourner tes chevilles huit à dix fois. Change ensuite de sens.
- De plus , une alimentation équilibrée et riche en fibres peut avoir un effet positif sur les maladies veineuses, voire les prévenir. Veille à consommer beaucoup de fruits et légumes frais, de produits à base de céréales complètes, de noix et de graines, ainsi que du poisson, et à ne manger que de petites quantités de viande. L’idéal est de manger chaque jour un mélange varié de fruits et légumes frais. Les fruits contenant toutefois beaucoup de fructose, la part de légumes doit être prépondérante. Les aliments riches en vitamine C sont également considérés comme idéaux pour renforcer les parois veineuses et les valvules veineuses. C’est le cas, par exemple, des agrumes, du brocoli, des épinards ou des poivrons. Veille également à un apport suffisant en minéraux et en antioxydants, tels que le zinc et la vitamine E. Pour une bonne circulation sanguine, l’organisme a également besoin d’une quantité suffisante de liquide, de préférence beaucoup d’eau plate. En revanche, il vaut mieux éviter la consommation d’alcool et de cigarettes.
- Évite également le surpoids, car un excès de poids augmente la pression sur les veines des jambes, ce qui accroît à son tour le risque de problèmes veineux.
- Fais-tu partie de ceux qui aiment croiser les jambes lorsqu’ils sont assis ? Dans ce cas, tu devrais abandonner cette position pour le bien de tes veines. En effet, croiser les jambes peut comprimer les veines situées derrière les genoux et ainsi entraver la circulation sanguine.
- Surélever régulièrement les jambes ( au-dessus du niveau de la tête) peut également prévenir l'insuffisance veineuse et soulager les gonflements, car cela facilite le retour du sang vers le cœur et permet ainsi de réduire les gonflements.
- Prends régulièrement des douches alternées au niveau des jambes. Cela stimule la circulation sanguine, soulage les varices et fait disparaître les gonflements.
05. Traitements conservateurs
L'objectif de tout traitement de l'insuffisance veineuse est de permettre aux valvules veineuses de se refermer plus efficacement, ce qui améliore la circulation sanguine et favorise ainsi le retour veineux des jambes vers le cœur. Le choix du traitement dépend de différents facteurs, tels que la gravité de l'insuffisance veineuse, les symptômes individuels et les préférences personnelles du patient.
Le traitement conservateur de l’insuffisance veineuse comprend différentes mesures, parmi lesquelles figurent notamment le port de bas de contention et de bandages compressifs, ainsi que le drainage lymphatique manuel. Si l’insuffisance veineuse est déjà à un stade avancé, des interventions mini-invasives ou chirurgicales, ainsi qu’un traitement médicamenteux, peuvent être envisagés. Nous y reviendrons plus en détail ci-dessous.
Dans le cadre du traitement de l’insuffisance veineuse, le drainage lymphatique peut contribuer à évacuer la lymphe et le sang des jambes, favorisant ainsi un décongestionnement en douceur de celles-ci. Le drainage lymphatique est une technique de massage spécifique qui vise à évacuer l’excès de liquide et les déchets métaboliques des tissus et à stimuler la circulation lymphatique. Par des mouvements doux et circulaires le long des voies lymphatiques, un thérapeute stimule la circulation de la lymphe, ce qui favorise l'élimination des liquides et des déchets des tissus. Idéalement, le drainage lymphatique manuel est associé à une thérapie par compression afin de renforcer son efficacité.
Important : en cas de thrombose aiguë, aucun drainage lymphatique ne doit être pratiqué.
06. Bas et bandages de compression
Les bas de contention constituent un traitement de base essentiel dans la prise en charge de l'insuffisance veineuse et sont ajustés sur mesure pour vous dans un magasin spécialisé. Ces bas exercent une pression externe sur les tissus ainsi que sur le système veineux et lymphatique endommagé. Cela permet de le soulager, car la pompe musculaire des veines est renforcée. Ainsi, les bas favorisent le retour veineux vers le cœur et empêchent également un excès de sang de circuler dans la mauvaise direction et l’accumulation d’eau dans les tissus.
Conseil : pour préserver la santé de tes veines, tu devrais porter des bas de contention lors de longs trajets (par exemple en avion), même si tu ne souffres pas encore d’insuffisance veineuse.
Comme alternative aux bas de contention, tu peux également porter un bandage de compression , qui réduit lui aussi les gonflements et favorise la circulation sanguine. Ce bandage élastique est appliqué étroitement autour de la jambe. Il présente l’avantage de pouvoir être adapté au degré de gonflement de la jambe. Un bandage de compression n’est généralement utilisé que pendant une courte durée, afin de décongestionner les jambes enflées en cas de crise aiguë. Pour une utilisation à long terme, les bas de contention constituent toutefois un meilleur choix, car les personnes concernées peuvent les enfiler plus facilement seules.
Si tu souhaites compléter ton traitement par compression, nous te recommandons d’utiliser chez toi les COMPRESSION BOOTS de BLACKROLL. Il s’agit de bottes de compression dotées de chambres à air individuelles qui se gonflent tour à tour, permettant ainsi un massage par compression à 360°, similaire à un massage lymphatique manuel. Elles favorisent ainsi la circulation sanguine et peuvent non seulement stimuler le drainage de l'eau et de la lymphe, mais aussi accélérer la régénération.
07. Interventions chirurgicales : techniques mini-invasives en cas d’insuffisance veineuse
Selon le stade de l'insuffisance veineuse, des interventions chirurgicales peuvent également être utilisées pour traiter les segments veineux atteints. Selon la technique employée, elles sont souvent réalisées par un chirurgien vasculaire sous anesthésie locale plutôt que sous anesthésie générale.
Lorsque des varices se sont formées, il ne s’agit au départ que d’un problème esthétique. Toutefois, si elles ne sont pas traitées, les varices peuvent entraîner des thromboses (caillots sanguins dans un vaisseau sanguin ou dans le cœur) et, dans le pire des cas, des embolies pulmonaires – elles ne doivent donc pas être prises à la légère.
Le stripping veineux ou la mini-phlébectomie ont longtemps été les méthodes les plus courantes pour éliminer les varices, et sont encore aujourd’hui considérées comme sûres et peu invasives. Le stripping veineux est également appelé familièrement « extraction des varices », car, par de petites incisions cutanées, les veines concernées sont d’abord clampées, puis retirées (strippées). Cependant, d’autres méthodes de traitement ont désormais fait leurs preuves ; elles sont tout aussi efficaces, mais moins invasives (minimalement invasives). Parmi celles-ci figurent la thérapie endoveineuse au laser, l’ablation par radiofréquence ou la sclérothérapie/sclérose à la mousse. Dans toutes ces techniques, les segments veineux malades sont obturés ou collés à l’aide d’injections ou de traitements thermiques.
Important : une intervention chirurgicale ne permet pas de guérir l’insuffisance veineuse. Les personnes concernées doivent continuer à porter des bas de contention même après l’opération afin de renforcer les effets positifs de l’intervention.
08. Options thérapeutiques médicamenteuses
Parmi les médicaments qui traitent efficacement les phlébites et les thromboses, on trouve principalement les anticoagulants, disponibles sous forme d’injection (héparine) ou de comprimés (Sintrom, Marcoumar ou les anticoagulants de nouvelle génération). Ils fluidifient le sang et améliorent sa fluidité. Leur prise est généralement limitée dans le temps. C’est toujours au médecin traitant qu’il revient de décider de la nécessité d’un traitement.
On trouve également en pharmacie et en parapharmacie une multitude de produits veineux en vente libre, sous forme de pommades et de comprimés, censés soulager ces troubles. Ils contiennent le plus souvent des extraits végétaux, par exemple de marronnier d'Inde, de fragon ou de feuilles de vigne. Et même si l’efficacité de certaines substances a pu être scientifiquement prouvée pour réduire la tendance au gonflement des jambes, elles sont inefficaces en cas de maladies veineuses chroniques et de varices. Les personnes concernées ne devraient donc utiliser ces remèdes veineux qu’en complément de traitements conservateurs et suivre leur traitement en concertation avec leur médecin.
Important : si les valvules veineuses et les parois veineuses sont déjà endommagées, ni les pommades ni les comprimés ne permettent de les « réparer » ; ils peuvent toutefois compléter efficacement le traitement conservateur.
09. Suivi et prise en charge à long terme
Un suivi adéquat est essentiel dans le traitement de l’insuffisance veineuse pour obtenir des résultats positifs à long terme. Cela implique de porter des bas de contention après une intervention chirurgicale, de se rendre régulièrement à des examens de contrôle chez le médecin afin de surveiller l’insuffisance veineuse, et d’adopter un mode de vie favorisant la santé veineuse.
Cela implique non seulement une vie quotidienne riche en activité physique, mais aussi une alimentation équilibrée et riche en fibres, ainsi que l'arrêt de la consommation d'alcool et du tabac. Il est également impératif d'éviter le surpoids. Si nécessaire, le traitement peut se poursuivre pendant une courte période dans le cadre du suivi à l'aide de médicaments.
