Scheenbeenvliesontsteking: oorzaken, symptomen en behandeling

Heb je pijn langs je scheenbenen of kuiten en wordt het erger, vooral als je hardloopt? 

Dat kan mogelijk wijzen op shin splints of scheenbeenvliesontsteking. Pijn aan het scheenbeen, in de hardloopwereld ook bekend als shin splints, kan vaak een gedwongen pauze betekenen voor hardlopers. Het risico op pijn in het scheenbeen is vooral hoog na een lange trainingspauze of wanneer je begint met hardlopen. 

Eén ding is duidelijk: een gedwongen pauze van het hardlopen is altijd vervelend. Om het niet zo ver te laten komen, vertellen we je in dit artikel wat de meest voorkomende oorzaken, risicofactoren en typische symptomen van scheenbeenvliesontsteking zijn. 

Als je al last hebt van scheenbeenvliesontsteking, kun je hier praktische tips vinden over hoe je zo snel mogelijk van deze hardnekkige ontsteking af kunt komen.

Scheenbeenvliesontsteking is een van de meest voorkomende aandoeningen bij sporten met een stevige en herhaaldelijke schokken, zoals hardlopen, dansen of wandelen. Deze veel voorkomende blessure wordt veroorzaakt door herhaaldelijke belasting van de voet tijdens het hardlopen. Het is belangrijk om te weten dat een scheenbeenvliesontsteking in verschillende vormen kan voorkomen, waaronder mediaal, lateraal en posterieur.

Bij een vermoeden of diagnose van scheenbeenvliesontsteking is het raadzaam om zo snel mogelijk een behandeling te starten. 

De bijbehorende pijn kan vaak duiden op een vorm van overbelasting van je spieren. 

Scheenbeenvliesontsteking, ook wel shin splints genoemd, is een pijnlijke irritatie aan de binnen- of buitenkant van je scheenbeen (tibia). Herhaalde en langdurige belasting zorgt dat de irritatie zich ontwikkelt tot een ontsteking van het beenvlies (periost). Zulke hardnekkige ontsteking (periostitis) bevindt zich bij de spieraanhechting en op de pees van de achterste scheenbeenspier. Scheenbeenpijn treedt vooral op aan het begin van de training en neemt meestal toe naarmate de training langer duurt.

Redenen voor scheenbeenvliesontsteking in een oogopslag:

• Overbelasting door training: geleidelijke overbelasting, vooral bij nieuwe lopers, door de trainingsduur of intensiteit te snel te verhogen, kan het syndroom veroorzaken.
• Verkeerde training: te veel kilometers, een gebrek aan regeneratiefasen en te intensieve trainingen zonder voldoende basisuithoudingsvermogen zijn risicofactoren.
• Ongeschikt schoeisel: versleten of ongeschikte hardloopschoenen die onvoldoende steun bieden, kunnen scheenbeenpijn veroorzaken.
• Spieronevenwichtigheden: onvoldoende getrainde been- en onderbeenspieren en onevenwichtigheden tussen de voorste scheenbeenspier en de kuitspieren kunnen leiden tot een verhoogde druk op het scheenbeen en bijgevolg tot een scheenbeenvliesontsteking.
   

Een veel voorkomende oorzaak voor het ontstaan van een scheenbeenvliesontsteking is een geleidelijke overbelasting van het lichaam, vooral van de beenspieren. Vooral als je net bent begonnen met hardlopen, is de eerste, snelle vooruitgang erg motiverend. Je wilt meer hardlopen en verhoogt je training misschien te snel. 

Intensieve training of een plotselinge toename in training kan echter overbelasting veroorzaken. Ook als de loopsnelheid of de trainingsduur te snel wordt verhoogd zonder eerst een voldoende goede aerobe basis te creëren, is overbelasting van de benen vaak voorspelbaar. 

Dat kan zo gaan: in de winter was het te donker, te koud en was je misschien niet gemotiveerd om regelmatig te gaan hardlopen. Met de eerste zonnestralen in de lente kom je in de stemming en maak je een gemotiveerd uitstapje naar de atletiekbaan om een paar intervallen te doen. De volgende dag doe je een tempoloop omdat het zo goed ging, de dag daarna doe je een lange duurloop. Als je echter niet eerst de juiste basis hebt gelegd, d.w.z. uithoudingsvermogen en langzaam hardlopen gedurende ten minste 6-8 weken, loop je het risico dat je pijn ontwikkelt. 
 

Te veel kilometers, een gebrek aan regeneratiefasen en te intensieve sessies zijn daarom risicofactoren voor een scheenbeenvliesontsteking. 

Versleten of ongeschikte hardloopschoenen, vooral als ze je pronatie niet voldoende ondersteunen, kunnen ook de oorzaak zijn van scheenbeenpijn. Een gebrek aan demping in de schoen, een ongeschikte voetsteun of versleten hardloopschoenen kunnen bijdragen aan pijn aan de rand van het scheenbeen. 

Als de beenspieren niet voldoende getraind zijn, vooral in het gebied van de onderbeenspieren, wordt de belasting op het scheenbeen ook verhoogd. De kuitspieren en de scheenbeenspieren werken nauw samen om de stabiliteit van de scheen- en voetspieren te handhaven tijdens het hardlopen. Onevenwichtigheden in deze spiergroepen kunnen de stabiliteit aantasten en leiden tot overbelasting. 

Ook als de voorste scheenbeenspier (tibialis anterior) te zwak is ten opzichte van de kuitspieren (gastrocnemius en soleus), kan dit leiden tot een verhoogde belasting van het scheenbeen. Deze onevenwichtigheden leiden vaak tot spierspanning en ontstekingen, wat scheenbeenvliesontsteking in de hand kan werken.

Het scheenbeen (tibia) is het lange bot in het voorste deel van het onderbeen. Het neemt de grootste krachtoverbrenging op het onderbeen voor zijn rekening en is het beginpunt van verschillende pezen en spieren voor de voet en enkel.

Vooral hardlopers kunnen specifieke problemen in het onderbeen ontwikkelen die worden bevorderd door overbelasting bij het sporten, verkeerde beenasposities of verkeerde voetposities (bijv. platvoet, knikplatvoet). 

Bij scheenbeenvliesontsteking kan regelmatige en herhaalde overbelasting van het voorste bovenste of onderste scheenbeenvlies leiden tot pijnlijke irritatie van de pees-botverbinding. Zwelling en pijn langs het scheenbeenvlies zijn veelvoorkomende tekenen van een ontsteking. 

De belangrijkste symptomen van een scheenbeenvliesontsteking uiten zich daarom meestal als pijn langs de rand van het scheenbeen, die vaak dof, pijnlijk en kloppend is. De pijn treedt vaak op tijdens het hardlopen en kan verergeren tijdens de activiteit. 
 

Als licht tikken, wrijven of drukken op de rand van het scheenbeen pijn veroorzaakt, wijst dit op een scheenbeenvliesontsteking. Ga dan zo snel mogelijk naar de dokter. 

Hoe sneller je begint met een passend onderzoek en behandeling, hoe sneller je de hardlooptraining kunt hervatten. In principe kan de diagnose worden bevestigd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en kunnen de oorzaken worden achterhaald met o.a. een loopanalyse. Een operatie is normaal gesproken niet nodig voor de eigenlijke shin splints, maar kan worden overwogen voor chronisch compartimentsyndroom of stressfracturen.

We maken een onderscheid tussen intrinsieke en extrinsieke risicofactoren die een scheenbeenvliesontsteking kunnen bevorderen. 

Intrinsieke factoren zijn o.a. leeftijd, geslacht, fysieke aanleg (lichaamsbouw), lengte, gewicht, lichaamsvet en anatomische kenmerken. Deze laatste kunnen bijvoorbeeld bepaalde anatomische kenmerken omvatten, zoals platvoeten of een verschillende beenlengte. 

Factoren zoals je algemene fitnessniveau, vermoeidheid, algemene spiermassa of flexibiliteit kunnen ook doorslaggevend zijn bij de ontwikkeling van een scheenbeenvliesontsteking. 

Andere intrinsieke factoren die scheenbeenpijn bevorderen zijn een gebrek aan opwarming of stretchen van de spieren, een te hoge intensiteitstoename, een slechte looptechniek, een gebrek aan spierkracht of een plotselinge toename van het aantal trainingskilometers. 

Externe risicofactoren zijn vooral ongeschikt schoeisel dat niet past bij je voet, loopstijl, loopsnelheid of ondergrond. Zelfs als je alleen hardloopt op een harde ondergrond zoals asfalt, kan scheenbeenpijn bevorderen. Oneffen terrein kan echter ook leiden tot pijnlijke symptomen als er onvoldoende regeneratie is. 

Bovendien dragen klimaat- en weersomstandigheden, vooral extreem weer zoals koude of regen, ertoe bij dat je spieren sneller aanspannen, wat pijn in het scheenbeen kan veroorzaken.
 

Je kunt deze extrinsieke risicofactoren die de ontwikkeling van scheenbeenvliesontsteking bevorderen echter grotendeels minimaliseren.

Als je je alleen al bewust bent van de risicofactoren, kun je anders handelen en trainen.

Helaas kan het soms enkele weken of maanden duren voordat een scheenbeenvliesontsteking volledig is verdwenen. De duur van de looppauze is echter zeer individueel en kan worden verkort door de hierboven genoemde maatregelen toe te passen.

Als algemene regel geldt dat je na je herstel altijd geleidelijk weer moet gaan hardlopen. Afhankelijk van de duur van je pauze moet je niet opnieuw beginnen waar je gebleven was, maar wel de duur, de frequentie en de intensiteit van je hardlooprondje langzaam en gestaag weer opvoeren.

Alternatieve sporten die de gewrichten ontzien, zoals zwemmen of fietsen, zijn ideaal om het hardlopen weer op gang te brengen voordat je opnieuw begint met een volledig hardloopprogramma. Als je weer begint met hardlopen, begin dan met een paar kilometer of de ‘ren-wandel’-methode, waarbij je een paar minuten hardloopt, korte wandelpauzes inlast en dan weer verder rent. 

Zo kun je de belasting geleidelijk opvoeren en kun je ook gemakkelijker beoordelen of de pijn volledig is verdwenen.

Ook al kan een scheenbeenvliesontsteking een flinke domper zetten op je hardloopleven, je moet niet wanhopen. 

Met de juiste aanpak en een beetje geduld kun je al snel weer beginnen met hardlopen. Draag geschikte schoenen of inlegzolen, doe gerichte kracht- en rekoefeningen en verhoog langzaam het volume of de intensiteit van je training. 

Vergeet niet om de spieren rond je scheenbeen regelmatig te masseren en stap voor stap weer te gaan trainen.

Als je je genezingsproces ondersteunt met voldoende rust, slaap en gezonde voeding, staat niets je terugkeer naar looptraining in de weg!